关节型牛皮癣常与寻常型牛皮癣或脓包型牛皮癣同时发生，大小关节可以同时发病，须与下列疾病相鉴别：
类风湿性关节炎为游走性多发性关节炎，好发于四肢小关节，对称受累。
晚期掌指关节向尺侧偏斜。皮肤可见类风湿性结节。类风湿因子阳性。
痛风引起的急性关节炎起病急，多于夜间发作，白天减轻，经数月至数年反复发作，形成慢性痛风，产生关节畸形和僵硬。根据临床症状、高尿酸血症、痛风石排出物、滑膜液检出尿酸盐结晶;秋水仙素、别嘌呤醇治疗有效，有助于鉴别。
赖特综合征
赖特综合征具有非特异性尿道炎、眼结膜炎、关节炎(特别是下肢持重关节)和皮肤病变。患者可伴有蛎壳样牛皮癣皮疹，关节症状也和牛皮癣性关节炎很相似。
对这类不典型病例需经一段时期的随访才能确诊。
强直性脊柱炎好发于30岁以下男性。早期症状有腰痛、腰骶部不适感、间歇性或两侧交替出现坐骨神经痛，下肢和腰部有僵直感。晚期脊椎和下肢变成强硬的弓形。X线表现脊椎一竹节样畸形。
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