手足部牛皮癣有时会出现皮损，其形态大多为点滴状或指指甲大小的红色丘疹或红色斑片，散在分布。皮损的面积一般较小，不易引人注目，所以导致很多患者失去了对病情的最佳治疗时间。手足部牛皮癣应该注意与以下疾病鉴别：
手足癣
皲裂明显的掌跖部牛皮癣一般先出现小红斑片、丘疹、水疱。
在外界因素作用下，出现弥漫性浸润肥厚，边界不清。而角化性手足癣，通常可分离出病原菌，易与手足部牛皮癣区别。
指甲癣
牛皮癣侵犯到指甲时表现为指甲板上有顶针样小凹陷，以后指甲下角质物质堆积变灰厚;而指甲癣则先自游离缘或侧缘发病，指甲板霉变、破裂而灰厚。取指甲的碎屑作真菌检查阳性，其他地方无牛皮癣改变，而多伴有手足癣。
胼胝
胼胝多因长期摩擦压迫引起，为黄色硬韧的角质性斑块，常局限于掌前部或跖侧前端，足跟等处，无自觉症状，不红，不脱屑，从事手工者常见。
手足掌跖处牛皮癣，一般比较少见，可与身体其他部位的皮疹同时存在，亦可单独出现于掌跖。为边界明显的角化性斑片，其中央较厚，边界较薄，斑上可有点状白色鳞屑或点状凹陷。
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