掌跖脓疱性牛皮癣在病理上和脓疱性细菌疹之间都有一定的区别，临床表现二者之间也有很大的差异，掌跖脓疱性牛皮癣和脓疱性细菌疹的鉴别对临床诊断治疗有重要的意义。
掌跖脓疱性牛皮癣
掌跖脓疱性牛皮癣，皮肤损害以掌跖部位多见，损害常见于手掌的大小鱼际及跖弓部位。也可以发展到指背侧，初起时为对称性红斑，很快出现若干无菌的小脓疱，表面并不隆起，脓疱位于表皮内，逐渐扩大而互相融合，一两周内干枯结成痂皮，痂脱落后出现小鳞屑但又出现新的脓疱，如此反复不已。
掌跖脓疱性牛皮癣可累计指甲而导致指甲变色或变形，指甲混浊肥厚，有脊状突起，自觉疼痛。身体其他部位可有不典型寻常型牛皮癣的皮损，或是有成片脓疱性牛皮癣的损害。
有的患者有沟状舌。
脓疱性细菌疹
脓疱性细菌疹皮肤损害往往先发生于手掌或足底的中心，逐渐蔓延至整个手掌和足底，也可蔓延到手足的侧面，初起时为水疱，迅速变成不含细菌的脓疱，几天以后脓疱干枯结痂变成棕色鳞屑，鳞屑脱落以后，又有新的脓疱出现，如此反复不已，持续若干年，常跖皮肤可以发红，增厚，表面有鳞屑。有些患者局部有瘙痒和疼痛，脓疱细菌培养阴性。
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