张先生今年36岁。腰骶部僵硬、疼痛10年，曾被误诊为类风湿关节炎治疗。近日出现腰骶部疼痛加剧，腰前屈、后伸、侧弯活动都受限，双膝、踝关节处肿痛，下蹲困难等症状，张先生赶紧到医院就诊。
中医检查：张先生小便黄，大便干，舌红，苔黄腻，脉弦数。
查体：骶髂关节压痛明显，外展受限，腰屈伸、侧弯受限，指地试验手指尖距地20cm，膝踝关节轻度肿，皮温高，双膝浮髌试验阳性，双侧4字试验阳性。体温37.5℃。实验室检查：血沉105rnm/h，CRP(+)，HLA-B27(+)。X线片示：双侧骶髂关节模糊，关节间隙变窄，多处有囊变。诊断为强直性脊柱炎中医辨证为湿热型，治以清热利湿、解毒通络。
开处方为：黄柏、薏苡仁、金银花、土茯苓、板蓝根、独活、蒲公英、车前草、水蛭、赤芍、白芍。
张先生以上方为主加减治疗40多天后复诊：病情明显好转，以前的症状基本消失，实验室指标明显好转。在以上方药中去板蓝根、蒲公英、黄柏，加川牛膝、鹿衔草、鸡血藤、当归、狗脊等，进行调补肾督治疗，巩固治疗了一个多月，未见复发。
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