牛皮癣是一种复杂的皮肤疾病，容易反复发作，不同类型牛皮癣之间也可相互演变。一项研究对730例寻常型牛皮癣的回顾性随访发现牛皮癣的病程经过可分为6种类型：
Ⅰ型占21.2%：为牛皮癣只发作过一次，皮疹在1年内完全消退，持续15年未复发;
II型占12.4%：为反复发作数年后皮疹完全消退，持续15年未复发;
III型占16.8%：为间隔多年发作1次，每次发作后皮疹可完全消退，或仅遗留少量皮疹;
IV型占16.8%：为皮疹初发后每年均要复发，但复发皮疹量少，局限于身体某几个部位;
V型占23.0%。为病情经常反复发作，皮疹分布范围广泛，但密度稀疏;
VI型仅占9.7%，为病情经常反复发作，皮疹分布范围广，数量多。
可见牛皮癣患者完全不用盲目恐惧和烦恼，从整体来看，约有1/3的患者可以长期处于临床痊愈状态，仅有不到10%的患者病情较重，发作频繁，影响日常生活和工作。
牛皮癣的病情演变与采取的治疗措施有关，使用抗肿瘤药物，如白血宁、乙亚胺，或免疫抑制剂治疗，如乙双吗啉、甲氨蝶呤，对病情演变有较大负面影响。初发病例切忌使用抗肿瘤药物或免疫抑制剂。病情的演变也与家族史有明显的联系，有家族史者l、II型少见，V、VI型多见。经过心理谈话和安全治疗后，I型和II型的比例增加，V型和VI型的比例减少。
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