急性点滴状副牛皮癣是一种少见的牛皮癣类型,病因不明。其临床及组织学表现有些像变应性血管炎,但小血管的内膜完好无缺损,小血管周围亦未见有免疫球蛋白或补体存在。
也无中性粒细胞浸润。其临床特点如下:
病史特点
急性点滴状副牛皮癣较罕见,好发于儿童、青年,男性多见,常见儿童后期及成人初期,以11-30岁多见。
发病部位
急性点滴状副牛皮癣皮疹好发于上肢、下肢、躯干及臀部。上肢较下肢多见,屈侧较伸侧多见,掌部很少累积,而黏膜则不受累,呈自限性。
病因
急性点滴状副牛皮癣可能与患者对包括腺病毒,弓形体、EB病毒及肺炎支原体在内的病原体的过敏反应有关。
皮损特点
急性点滴状副牛皮癣皮损初起为淡红色针头到豌豆大小、蜡样、圆形、有鳞屑的丘疹,不久丘疹中央出现水泡和出血性坏死。
坏死可表浅,不久红褐色损害结痂,脱落后有一个小的凹陷性瘢痕;若坏死严重时可形成溃疡,愈后留有痘疮样瘢痕。皮疹不但成群发出,故同时可见有不同发展阶段的皮疹。水泡可小可大,有时几个小泡融合成大疱。
病理学特点
急性点滴状副牛皮癣组织病理特点为:真皮浅层毛细血管内皮增生,官腔闭塞,血管及周围以单核细胞炎性细胞浸润为主的炎性细胞浸润;有红细胞渗出;表皮水肿,有单核细胞及红细胞,反应剧烈时可出现坏死。
并发症
急性点滴状副牛皮癣常与类风湿炎、甲状腺功能减退及恶性贫血等终身免疫病伴发。有时可见口腔及生殖器黏膜损害,表现为红斑或坏死性皮损。一般不影响全身健康,有的可伴有乏力、发热、关节痛和淋巴结肿大等。个别急性点滴状副牛皮癣可发展为皮肤T细胞淋巴瘤。
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