随着我国人口的老龄化,60岁以上老年人肠癌发病率逐年增加。若发现及时,70~80%的患者可手术切除,50%可获根治性切除。
术前积极治疗伴发症
正确有效地治疗伴发疾病,如高血压、糖尿病等,正确估计主要脏器的功能状态,术前做好充分准备,合理选择手术时机与手术方式,有利于提高手术治愈率,减少并发症及降低手术死亡率。
由于老年人的脏器功能、机体的抵抗能力及免疫力逐渐下降,且容易伴发各种系统的慢性器质性病变,最常见的是心脑血管病、呼吸道疾病和代谢病。给老年恶性肿瘤患者的治疗带来了困难,尤其是外科手术治疗。过去认为对高龄肠癌患者,特别是其中某些不宜手术者,甚至列为手术禁忌症。国外文献资料报告65岁以上的老年人肠癌手术死亡率为7~29%,其中70%死于心血管疾病,所以术前要积极治疗伴发病,随着医疗技术水平的不断提高,近年来死亡率逐渐下降。
合理选择手术方式
老年肠癌的手术方式,应尽量做保留肛门括约肌功能的根治手术,以提高术后生存质量。对直肠癌无法切除的患者,也无须行乙状结肠造瘘,可行乙状结肠外置术,到出现梗阻时随时切开外置的肠管,尽可能减轻患者心理和生活负担;
对已有远处转移的患者,若原发灶及转移灶均可切除者争取一期切除,若原发灶可切除,转移灶无法切除时,可将原发灶切除。
这样可减轻肿瘤负荷,暂时改善患者情况,又能为其他辅助治疗提供有效的环境。
老年人患者确实不能耐受手术者,还可考虑化疗、激光治疗、冷冻治疗及中草药治疗。
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