肠癌

肠癌术后腹部造口常见并发症

发布时间： 2012-09-19 17:03:41

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手术是治疗肠癌的常规方法，对于病情较重的肠癌患者，术后腹部造口可能会出现一些并发症，应多加注意。

1.腹部伤口感染：由于造口的排便可污染腹部伤口，伤口感染率会增加，防治方法是尽量将造口与切口隔开或增加切口与造口的距离，如Miles手术时取右侧旁正中切口等。肠癌术后腹部造口常见并发症

2.造口肠段缺血坏死：是由供应造口肠段血运发生障碍所致，一旦发生处理起来比较棘手。所以应做好预防工作，尽量做到手术操作细致，确保造口肠段有良好血运，术后72h内要及时观察造口黏膜的血运。如发生缺血坏死，应观察受损肠管的长度，在腹壁皮肤平面以上者可暂不作处理，在腹壁皮肤平面以内者应考虑重新造口。

3.肠回缩或脱垂：肠回缩一般与造口肠段与腹壁固定不妥或保留造口肠段太短有关，预防的方法是保留适当长度的造口肠段并将造口肠段作妥善固定，提倡做腹膜外隧道式造口，术后严密观察造口情况，如发生肠回缩应重新造口；肠管脱垂多与保留的造口肠段太长有一定关系，一旦出现可将其回送或将脱垂的肠管切除。肠癌术后腹部造口常见并发症

4.造口狭窄：这种情况发生的时间较晚，多发生于黏膜与皮肤交接处，瘢痕收缩。如术后短期内发生多与手术操作不当有关，如腹壁开孔过小等。预防的办法是提倡一次性开放，如造口逐渐变小应定期扩张造口。

5.造口旁疝：多发生较晚，如果疝的局部膨隆明显且严重影响患者的生活，应给予手术治疗。

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