牛皮癣患者有关节炎表现时需要做关节病型牛皮癣的化验检查。包括2方面:
实验室检查
关节病型牛皮癣无特异性实验室检查,病情活动时血沉加快,C反应蛋白增加,IgA、IgE增高,补体水平增高等;滑液呈非特异性反应,白细胞轻度增加,以中性粒细胞为主;类风湿因子阴性,5%-16%患者出现低滴度的类风湿因子;2%-16%患者抗核抗体低滴度阳性;约半数患者HLAB27阳性,且与骶髂关节和脊柱受累显着相关。
影像学检查
1、周围关节炎:骨质有破坏和增生表现。手和足的小关节呈骨性强直,指间关节破坏伴关节间隙增宽,末节指骨茎突的骨性增生及末节指骨吸收,近端指骨变尖和远端指骨骨性增生的兼有改变,造成“带帽铅笔”样畸形。受累指间关节间隙变窄,融合,强直和畸形。长骨骨干绒毛状骨膜炎。
2、中轴关节炎:多表现为单侧骶髂关节炎,关节间隙模糊,变窄,融合。椎间隙变窄,强直,不对称性韧带骨赘形成,椎旁骨化,特点是相邻椎体的中部之间的韧带骨化形成骨桥,呈不对称分布。
有部分关节病型牛皮癣患者牛皮癣变出现在关节炎后,此类患者的诊断较困难,应注意临床和放射学线索,如牛皮癣家族史,寻找隐蔽部位的牛皮癣变,注意受累关节部位,有无脊柱关节病等但在作出诊断前应并排除其它疾病.
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