痛风又称为“高尿酸血症”,是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病,分为原发性痛风和继发性痛风,临床上大约1/3患者出现肾脏症状,可见于痛风病程的任何时期。
肾脏病变表现为以下几个方面:
尿酸盐肾病
尿酸盐结晶沉积于肾组织,尤其是肾髓质和锥体部,导致慢性间质性肾炎,致使肾小管变形、萎缩、纤维化和硬化,累及肾小球血管,主要表现为肾小管浓缩功能下降、夜尿增多、低比重尿、血尿、蛋白尿、腰痛、水肿、高血压、晚期肾功能不全等。
尿酸性尿路结石
尿酸浓度增加并且沉积形成尿路结石,较小的结石呈沙砾状,可以随尿排出,患者无感觉。较大结石者梗阻尿路,导致肾绞痛、血尿、肾盂肾炎和肾盂积水少数患者X线检查显示结石阴影。
急性尿酸性肾病
急性尿酸性肾病多见于继发性高尿酸血症,主要见于肿瘤放疗化疗后,血尿酸和尿尿酸突然升高,大量的尿酸结晶沉积于肾小管、集合管、肾盂、输尿管,造成广泛严重的尿路阻塞,主要表现为少尿、无尿、急性肾功能衰竭,尿中可见大量尿酸结晶和红血球。
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