老年支气管哮喘的发病机制与一般哮喘患者基本相同，是一种慢性气道非特异性炎症，发病过程中有多种细胞参与，炎性细胞和肥大细胞导致速发型哮喘，嗜酸性粒细胞则是迟发型哮喘的主要效应细胞。
遗传因素并不是老年支气管哮喘的主要病因，多数患者是经过后天疾病、药物应用等因素刺激而引起的。
长期吸烟的老年人容易发生气道高反应性，进而诱发气道痉挛，发生支气管哮喘。老年人多患有心肌缺血、心律失常、高血压、青光眼等疾病，常需要使用β受体阻断剂进行治疗，β受体阻断剂可以作用在支气管上的神经受体，导致支气管平滑肌痉挛收缩，进而发生哮喘。
阿司匹林等非甾体消炎药可以阻断前列腺素的合成和促进白三烯的合成，白三烯具有强烈收缩支气管的作用，可能诱发支气管哮喘。
而阿司匹林是老年人广泛应用以预防脑血管缺血性卒中、心肌缺血及冠心病的药物。一些患有老年性关节炎的患者也需要经常服用吲哚美辛、布洛芬、萘普生等非甾体消炎药，这些药物都可以诱发哮喘发作。
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