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治疗重症肌无力的免疫调节药物

发布时间: 2012-11-09 11:51:57

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临床研究发现,重症肌无力患者身上常可测出其他自身抗体,且多伴其他自身免疫性疾病,认为重症肌无力的病因与自身免疫机制有关,临床应用免疫调节或抑制药物治疗确实达到缓解或显著改善的效果。治疗重症肌无力的免疫调节药物治疗重症肌无力常用的免疫调节或抑制药有以下4种。

①糖皮质激素

口服糖皮质激素,强的松等是一线选择药物,可以使70-80%的患者得到缓解或显著改善。如病情危重,可使用糖皮质激素冲击,期间须严密观察病情变化,因糖皮质激素可使肌无力症状在4-10天内一过性加重并有可能促发肌无力危象

②硫唑嘌呤

硫唑嘌呤与糖皮质激素联合使用比单用糖皮质激素效果更好,单独使用硫唑嘌呤时虽有免疫抑制作用但不及糖皮质激素。多于使用后4-12个月起效,6-24个月后达到最大疗效。治疗重症肌无力的免疫调节药物

③环磷酰胺

主要用于糖皮质激素与硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、霉酚酸酯或环孢菌素联合使用不能耐受或无效的患者,与糖皮质激素联合使用可以显著改善肌无力症状,并减少糖皮质激素使用剂量。

④环孢菌素

主要用于硫唑嘌呤不能耐受或无效的患者,可以显著改善肌无力症状,并降低血中乙酰胆碱受体抗体的浓度。

治疗重症肌无力的免疫调节药物

特别提示:症状进行性加重的重症肌无力患者,应使用免疫抑制剂,一般联合使用强的松和硫唑嘌呤,并加用双磷酸盐类药物或抗酸药物降低骨质疏松、胃肠道并发症;对于这一方案无效或不能耐受的患者,可以使用其他免疫抑制剂。

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