临床中,全身型重症肌无力患者与肉毒中毒患者症状特征非常相似,需重点鉴别。
全身型重症肌无力
1、常最先累及眼外肌,表现为上睑下垂,斜视和复视,重者眼球固定,但瞳孔括约肌不受累;
2、咀嚼肌受累可致咀嚼困难;
3、咽喉肌受累出现构音障碍、吞咽困难、鼻音、饮水呛咳及声音嘶哑等;
4、四肢肌肉受累以近端为重;
5、呼吸肌受累时可出现咳嗽无力、呼吸困难,称重症肌无力危象,是致死主要原因。
6、肌无力症状晨轻暮重,持续活动后加重,经休息后缓解。
7、一般腱反射不受影响,感觉正常;
8、新斯的明试验阳性;
9、低频重复频率刺激可使波幅衰竭50%以上,单纤维肌电图测定的“颤抖”增宽;
10、血清学特征:可检测到AChR抗体或抗-MuSK抗体。
肉毒中毒
1、肉毒杆菌毒素累及神经肌肉接头突触前膜所致,病前有进食污染食品病史;
2、精神紧张、眼外肌麻痹、上眼睑下垂、眼外肌运动无力、眼球调节功能减退或消失、瞳孔扩大和对光反射迟钝,有些患者瞳孔两侧不等大;
3、重症者腭、舌、咽、呼吸肌呈对称性弛缓性轻瘫,出现咀嚼困难、吞咽困难、语言困难、呼吸困难等脑神经损害;
4、四肢肌肉弛缓性轻瘫表现深腱反射可减弱和消失。
但不出现病理反射,肢体瘫痪则较少见,感觉正常,意识清楚;
5、新斯的明试验部分有阳性反应;
6、低频重复电刺激无明显递减,高频重复电刺激可使波幅增高或无反应,取决于中毒程度;
7、对食物进行肉毒杆菌分离肌毒素鉴定。
重症肌无力可通过胆碱酯酶抑制剂、免疫抑制剂、胸腺切除术、血浆置换等方式治疗。重症肌无力通常由自身免疫异常、胸腺病...
重症肌无力可能由遗传因素、自身免疫异常、胸腺病变、药物或感染等因素引起。该疾病主要表现为骨骼肌易疲劳和无力,症状...
重症肌无力的危害主要包括骨骼肌无力、吞咽困难、呼吸肌麻痹、全身性肌无力危象等,严重时可危及生命。 1、骨骼肌无力...
重症肌无力患者护理需注意药物管理、呼吸监测、感染预防、营养支持四个方面,日常需避免过度疲劳并定期随访。 1、药物...
重症肌无力可以通过药物治疗、胸腺切除术、血浆置换、免疫抑制剂等方式控制症状。疾病管理效果与分型、治疗时机、合并症...
重症肌无力可通过胆碱酯酶抑制剂治疗、糖皮质激素治疗、免疫球蛋白输注、胸腺切除术等方式治疗。重症肌无力通常由自身免...
眼肌型重症肌无力可通过胆碱酯酶抑制剂治疗、免疫调节治疗、胸腺切除术、血浆置换等方式治疗。眼肌型重症肌无力通常由神...
重症肌无力的护理方法主要有药物治疗、呼吸支持、预防感染、心理疏导。 1、药物治疗 遵医嘱使用胆碱酯酶抑制剂改善神...
重症肌无力可能由遗传因素、自身免疫异常、胸腺病变、药物或感染等因素引起,可通过免疫调节治疗、胸腺切除手术、胆碱酯...
重症肌无力样综合征可能由药物副作用、自身免疫异常、遗传因素、胸腺瘤等原因引起,需通过抗体检测和影像学检查明确病因...