支气管哮喘患者主要表现为呼吸困难,还可伴有咳嗽、咳痰。有些患者哮喘发作时呼吸道分泌物较多,特别是伴有支气管感染的患者,可以咳出大量痰液,并可有脓痰对于痰液的检查对于确定哮喘患者病情、诊断及治疗,都有重要意义。
支气管哮喘患者由于支气管高致敏性,支气管黏膜发生过敏反应,痰涂片染色镜检可以发现较多的嗜酸性粒细胞,也可以见到尖棱结晶、黏液柱和透明的哮喘珠。哮喘痰液中的特异性变化有助于支气管哮喘的明确诊断,有利于支气管哮喘与其他疾病相鉴别。
支气管哮喘在发作期容易并发支气管感染,或由于呼吸道感染诱发哮喘发作,加之急性哮喘发作时应用糖皮质激素抗炎平喘,可能导致呼吸道感染加重。
及时进行痰涂片革兰染色、细菌培养及药敏感试验,检查结果有助于病原菌的诊断,通过药敏感试验可以选择疗效最佳的抗菌药物。对于长期应用激素的患者,可能并发结核病,通过痰涂片抗酸染色可以有助于发现结核菌,协助诊断肺结核。近些年,还可以通过诱导痰液中细胞因子和炎性介质含量的测定,判定哮喘的严重程度。
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