儿童股骨头坏死是指股骨头骨骺缺血性坏死,儿童股骨头骨骺是一个软骨团,儿童股骨头骨骺是无血管区,血运靠圆韧带供应,当儿童发生股骨头坏死时手术治疗的目的是增加股骨头血供,改善头臼包容,恢复球形结构,保持良好功能,但是就目前临床手术方法对儿童股骨头坏死患者来说有些牵强。
1.血管植入或带血管蒂、带肌蒂骨块移植术:
血管植入力图增加血运的方法,到目前为止,尚未能证实所植入的血管真正达此目的。切开股骨头软骨清除坏死灶,加植骨或用带血管骨瓣植入以促进病变的修复,远期效果有待观察。
2.髂骨截骨包容重建术:
采用髂骨截骨包容重建术,使变形的股骨头获得良好的包容,改变负重力线,使股骨头所承重的压力均衡,增强修复能力,可获良好的治疗效果,若手术失误,不良结局难以弥补。
3.单纯滑膜切除:
会造成儿童股骨头骨骺的坏死程度增加,关节损伤,髋关节活动受限,强直融合。
4.头颈钻孔减压:
会造成股骨头骺软骨损伤,无客观指标改善股骨头血运。
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