肺血栓栓塞是肾病综合征最严重的并发症之一,发病率很高,若发现治疗不及时,可导致患者死亡,患者易并发肺血栓栓塞的原因有如下四点。
血清白蛋白降低
肾病综合征患者由于血清白蛋白大量从尿中排出,导致低蛋白血症,引起肝脏代偿性合成蛋白增加、凝血因子生成增加,血浆浓度高。而抗凝因子均为活化的X因子及凝血酶抑制剂,因分子量小,尿中丢失超过肝脏合成致血浆浓度下降,而引起机体凝血、抗凝和纤溶系统失衡,导致高凝状态,诱发肺血栓栓塞。
长期或大量应用激素
皮质激素能刺激血小板生成,使某些凝血因子尤其是第Ⅷ因子浓度升高,导致高脂血症,降低纤维蛋白溶解以及减少肝素释放,削弱活化凝血因子的吞噬清除作用,从而加重肾病综合征患者的高凝状态
高脂血症
肾病综合征患者有不同程度的高脂血症形成,血清中低和极低密度脂蛋白浓度增加,血液黏滞度增高,易导致右下肢深静脉血栓形成,血栓随血液到达肺部就可能导致肺血栓栓塞。
血小板功能异常
肾病综合征患者血小板数量可正常或增加,但其功能发生了变化。另外,血小板黏附功能及释放功能也增加,血小板更新加快,从而加速血液凝固。
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