股骨头坏死患者行人工髋关节置换手术后,脱位的发生率初次手术为3.9%,翻修手术为14.4%。因此,避免髋关节脱位至关重要。术后康复训练时,要控制髋关节在安全范围内活动,并进行适当的髋关节功能锻炼。训练开始后应特别注意避免髋关节脱位的发生。
1、术后第一周,患侧下肢放于由海绵制作的固定架里,限制其旋转及内收,睡觉或休息时使用外展枕位5~6周。
2、翻身时应予以帮助,保持患侧下肢的中立位,防止患侧下肢内收及旋转。
3、生物材料假体的最初旋转抗阻,从低值开始使用。
4、术后6周内,避免髋关节做大幅度的旋转。
5、坐位是髋关节易脱位的体位,置换手术的后侧入路的病人的做起时间稍晚于外侧入路的病人。床上坐位时,床头升起的角度逐渐增加,以髋部无明显不适为宜。病人整个后背完全靠在升起的床板上。臀部的位置正好在床板折起的部位,腰部不要有太大的空隙。
6、最常见的髋关节产生旋转负荷来自于从坐位站起时,因此,建议用助行器帮助站立。
甚至在完全负重建立后,也有必要让病人继续在对侧手持拐杖行走,直到跛行消失为止,这有助于防止异常步态。
7、负重、步行开始的时间,应根据手术时的情况作相应调整。
8、翻修再次脱位者,术后6个月可以使用外展带,来防止内收位屈曲超过80度。
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