强直性脊柱炎是一种慢性炎性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织以及外周关节,患者主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛以及关节肿痛,严重者可发生脊柱畸形和关节强直,部分患者出现肾脏损害。
肾间质损害
强直性脊柱炎患者的肾脏会出现药物性肾间质改变,患者出现脊柱疼痛是正常的现象,疼痛时,患者会服用非甾体抗炎药止痛,长期大量服用此类药物可导致肾间质损害。
IgA肾病
强直性脊柱炎患者会伴发IgA肾病,患者的血液检测中可以发现有循环免疫复合物,因IgA水平升高,IgA循环免疫复合物水平升高,循环免疫复合物沉积在肾脏系膜区、肾小球和小血管壁,导致肾脏损害。
肾脏损害的其他表现
克雷伯菌、志贺菌、耶尔森菌等肠道细菌感染,导致强直性脊柱炎发病的同时,与HLA-B27(一种Ⅰ型MHC基因,基本上表达在机体中所有有核的细胞,HLA-B27阳性提示强直性脊柱炎)分子相同的细菌氨基酸系列发生自身免疫反应,从而诱发肾脏损害,患者通常表现为血尿、蛋白尿、管型尿,严重者还可出现高血压和肾功能不全。
Tips:IgA肾病是指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主,伴或不伴有其他免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积的原发性肾小球病。
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