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重症肌无力患者免疫治疗常用霉酚酸酯

发布时间: 2012-12-07 11:29:35

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重症肌无力是一种慢性、T细胞依赖、乙酰胆碱抗体和补体介导的自身免疫性疾病。因激素药物见效快、效果好,临床一般给予激素类药物治疗,但是部分患者因体质耐受出现激素依赖或严重的副作用,可考虑给予搭配或更换为免疫抑制药无进行治疗。常用的有霉酚酸酯。

霉酚酸酯,商品名骁悉,是一种新型的嘌呤代谢选择性免疫抑制药。临床中重症肌无力患者使用霉酚酸酯治疗后,无论从临床症状、电生理及对激素依赖效应方面,均有所改善。重症肌无力患者免疫治疗常用霉酚酸酯由于其起效快及良好的耐受性,现在已被选择为替代硫唑嘌呤治疗重症肌无力的一线用药。

霉酚酸酯的免疫抑制作用的主要机制是:它通过抑制鸟嘌呤的合成,选择性阻断T淋巴细胞和B淋巴细胞的增殖。而T淋巴细胞、B淋巴细胞可调控并预防自身免疫性疾病的发生。当应用霉酚酸酯后,其活性产物麦考酚酸通过抑制次黄嘌呤核苷酸脱氢酶的活性,阻断了T、B淋巴细胞鸟嘌呤核苷酸的合成,从而使鸟嘌呤核苷酸耗竭,阻碍淋巴细胞增殖所必需的DNA和RNA的合成,最终发挥特异性抗T、B淋巴细胞增殖作用,从而达到治疗重症肌无力的目的。

霉酚酸酯在药物不良反应中与其他免疫抑制剂相比,优点是无明显的肝肾毒性,常见不良反应有胃肠道反应,表现为恶心呕吐、腹泻、腹痛等,通过调整剂量即可减轻。重症肌无力患者免疫治疗常用霉酚酸酯因重症肌无力病情比较复杂,易反复,建议重症肌无力患者一定要的在医生指导下使用,达到治疗效果最优化。

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