类风湿关节炎是以对称性,进行性及侵蚀性的多关节炎,主要累及手足小关节,表现为关节疼痛、肿胀和功能障碍,病情迁延反复。
老年人类风湿关节炎患者关节表现可分滑膜炎症状和关节结构破坏的表现,前者治疗后有一定可逆性,而后者一经出现很难逆转。
1.晨僵:病变的关节在夜间静息后出现较长时间的僵硬,如胶黏着样的感觉,晨僵持续时间和关节炎症的程度成正比,它常被作为观察本病活动指标之一。
2.痛与压痛:关节痛往往是最早的症状,最常出现的部位为腕、掌指关节、近端指间关节,其次是趾、膝、踝、肘、肩等关节。多呈对称性、持续性,可时轻时重。疼痛的关节往往伴有压痛,受累关节的皮肤出现褐色色素沉着。
3.关节肿:多因关节腔内积液或关节周围软组织炎症引起。病程较长者可因滑膜慢性炎症后的肥厚而引起肿胀。凡受累的关节均可肿,常见的部位为腕、掌指关节、近端指间关节、膝关节等,亦多呈对称性。
4.关节畸形:多见于较晚期患者,因滑膜炎的绒毛破坏了软骨和软骨下的骨质结构造成关节纤维性或骨性强直,导致手指关节的半脱位如尺侧偏斜、屈曲畸形、天鹅颈样畸形等。
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