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延髓型重症肌无力与真性球麻痹的鉴别

发布时间: 2012-12-17 13:49:39

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延髓型重症肌无力是病变主要累及延髓肌,表现为饮水呛咳、吞咽困难、声音嘶哑或说话有鼻音等。延髓型重症肌无力与真性球麻痹的鉴别真性球麻痹就是延髓病变,致使舌咽、迷走、副和舌下神经运动功能丧失,出现软腭、咽肌、喉肌和舌肌的周围性瘫痪,主要表现是3个困难,即言语困难、发音困难和进食困难,特点有咽部感觉障碍和肌萎缩。这与重症肌无力延髓肌型需要鉴别。常见疾病如下:

(1)慢性进行性球麻痹从慢性起病,病情逐渐加重,表现为上述“3个困难”,无晨轻暮重的特点,有明舌肌萎缩和束颤,新斯的明实验阴性。病因判断:多数继发于运动神经元病、延髓空洞症、多发性硬化症或脑干肿瘤等。

(2)急性球麻痹患者起病较快,病势较危重,首先吞咽困难,饮水发呛,继之言语障碍,说话无力延髓型重症肌无力与真性球麻痹的鉴别需要与重症肌无力延髓型急重症发作相鉴别,但急性球麻痹者病变范围较广泛,不仅有延髓损害症状,还有脑桥神经核包括感觉、运动和自主神经功能受损症状,有别于延髓型重症肌无力的单纯肌无力患者。急性球麻痹常见病因:椎-基底动脉病变,炎症(急性脊髓前角灰质炎、急性感染性多发性神经根炎、脑干脑炎),多发性硬化及某些中毒症等。

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