肝腹水患者肝功能严重受损，蛋氨酸经消化和细菌作用，释放氨及二甲基硫化物、甲基硫醇，几种物质在体内潴留并通过呼吸散发，口腔中便会散发出一种特殊的肝臭气味，一般为烂苹果和臭鸡蛋的混合气味或为鱼腥样带有芳香甜味的臭气，出现肝昏迷的患者肝臭尤其明显。
临床中通过不同气味的口气可将肝腹水与其他疾病鉴别：
1、血腥气味：患有牙龈出血、上消化道出血或支气管扩张等疾病的患者口中都会散发出血腥气味。
2、大蒜气味：口中有大蒜气味的人大多数为机磷农药中毒或误服灭鼠药磷化锌。
3、烂苹果气味：烂苹果气味一般出现于病情恶化的糖尿病患者，此类型患者糖的利用减少，脂肪和蛋白质的分解加快，会产生大量酮体。
4、氨气味：肾功能衰竭的患者由于不能正常地代谢废物，体内肌酐、尿素氮含量增高，口中会有一种特殊的氨气味。
5、腥臭气味：口腔有腥臭气味的患者常有牙周炎、口腔糜烂、化脓性扁桃体炎、胃肠道疾病、支气管扩张等疾病，长期卧床的患者口腔也有腥臭气味的散发。
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