肝腹水期间门静脉高压出现,容易导致门静脉高压性上消化道出血,对于出血量的估计,主要根据血容量减少所致周围循环衰竭的临床表现来观察。
1、肝腹水患者粪便隐血试验呈现阳性反应,常预示出血量达到约20ml。
3、肝腹水患者发生呕血时,胃内积血量已达250~300ml。
4、肝腹水患者大量出血时,数小时内失血量可超过1000ml或循环血量的20%,可伴有头晕、乏力、黑蒙、心悸和血压下降等表现,经输血1000ml后血红蛋白仍下降到10g/dl以下时,为最大量出血
5、持续出血60小时以上,24小时之内的2次胃镜所见均为活动性出血的患者为持续性出血患者,需至少输血3000ml才能稳定循环。
6、肝腹水患者2次出血的时间在1~7天内为再发性出血,失血较快时,患者可出现头昏、乏力、心动过速和血压偏低等表现,随出血量增加,症状更加显著,严重者甚至引起出血性休克。
肝腹水患者由于肝脏的代偿功能严重损伤,血液中凝血酶原活动度减小,血小板严重降低,一旦发生出血很难止住,因此出现吐血、呕血的情况应该立即去医院进行紧急治疗。
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