肝腹水是肝硬化患者门脉高压最突出的临床表现，肝细胞变性、坏死、纤维组织增生阻塞了血管，使肝窦淤血，门腔静脉压力升高，造成血液回流受阻，血液中的血浆成分外漏就形成了腹水。
临床中由门静脉高压引起的肝腹水需与慢性门静脉炎及门静脉血栓形成、门静脉阻塞、慢性下腔静脉阻塞等静脉疾病鉴别。
1、慢性门静脉炎：门静脉炎临床表现为寒颤、高热、轻度黄疸、肝肿大、剑突下压痛等。
2、门静脉血栓形成：门静脉血栓形成发生于门静脉主干、肠系膜上静脉、肠系膜下静脉或脾静脉，可造成门静脉阻塞，引起门静脉压力增高、肠管淤血，最常见症状为食管胃底静脉曲张出血，急性起病者有腹痛、呕吐、腹胀等症状。
3、门静脉阻塞：门静脉堵塞多由肝硬化、肝癌、胰腺癌等压迫、侵袭肝内门静脉所致，完全而广泛的阻塞甚少见，其肝内分支的一支或多支阻塞可引起梗死。
4、慢性下腔静脉阻塞：下腔静脉阻塞是由于下腔静脉受邻近病变侵犯、压迫或腔内血栓形成等原因引起的下腔静脉部分或完全性阻塞。
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