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铁调素有助鉴别缺铁性贫血和慢性病贫血

发布时间: 2012-12-30 10:23:23

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缺铁性贫血和慢性病贫血两者的发病机制不同,但均可呈小细胞和(或)低色素行贫血,尤其两者合并存在时,临床上极易混淆,因此两者的鉴别诊断也成为临床上长期存在的难题。铁调素有助鉴别缺铁性贫血和慢性病贫血近年来临床上尝试了很多指标试图将二者区分,但大多不能在早期起到鉴别作用。骨髓项检查和骨髓铁染色对于鉴别二者有重要价值,但由于其存在一定创伤性、操作繁琐且取材有一定难度而不易广泛开展。

铁调素是肝脏合成的,具有参与机体铁代谢的作用。铁调素的表达与体内红系造血对铁的需求密切相关,其含量在不同类型的贫血中有所区别,故可以为贫血鉴别提供一定的参考。

当缺铁性贫血造血旺盛时,肝脏铁调素低表达,血清铁调素含量降低,这样一方面可提高肠道铁的吸收,另一方面可动员网状内皮系统巨噬细胞铁释放,从而发挥代偿作用,以保证机体造血对铁的需求。

在人体发生慢性病贫血时,肝脏铁调素表达增加,血清铁调素含量升高。由于慢性病患者体内处于慢性炎症反应和感染状态,产生大量白介素-6和脂多糖,强烈刺激肝脏铁调素的表达和分泌。铁调素有助鉴别缺铁性贫血和慢性病贫血

血清铁调素含量不仅可以用来鉴别此二型贫血,而且其含量的高低对判断患者的病情,指导患者的治疗有重要意义。当贫血患者血清铁调素含量下降时,说明机体处于缺铁状态需要及时补铁;而血清铁调素含量升高时说明机体处于慢性炎症状态,单纯补铁效果不佳,需要抑制炎症反应。

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