脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变,随着肥胖和代谢综合征的全球化流行,近十余年来非酒精性脂肪性肝病已成为慢性肝病越来越重要的原因,严重危害公众的健康。
目前,国内外众多指南就非酒精性脂肪性肝病已达成基本共识:其是胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关的代谢应激性肝损伤,是代谢综合征的重要部分。肥胖、血脂紊乱、糖尿病和代谢综合征是非酒精性脂肪性肝病肯定的因素,疾病谱包括单纯性脂肪肝,非酒精性脂肪性肝炎、肝硬化及隐源性肝硬化;其诊断标准为存在肝细胞脂肪变的影像学或组织学依据,并能除外过量饮酒、药物或遗传性疾病等可导致肝脂肪变的其他病因。
代谢综合征的诊断标准目前存在一定的分歧,中国和亚太地区指南建议采用2005年国际糖尿病联盟的标准,而美国则使用2001年美国健康胆固醇教育计划成人治疗指南Ⅲ,两者的主要差异是肥胖和腹型肥胖的诊断标准。
同时,有关过量饮酒的标准,中国和亚太地区为男性平均每周饮用乙醇<140g,女性<70g每周;关于单纯性脂肪肝的诊断,中国提出肝活检标本脂肪变需>33%,达不到此程度者仅称为肝细胞脂肪变。
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