动静脉内联合溶栓是治疗急性缺血性脑梗塞的常用方法之一,能及时溶解血栓,尽快恢复缺血组织的血供,挽救周边区域的缺血组织,从而改善相应的神经功能障碍,溶栓过程中有些注意事项患者应加以了解。
1、溶栓前:溶栓时间根据病情程度一般需2.5~8h,平均4.1h,尿激酶总用量50~150万单位,平均80万单位,在准备动脉溶栓前,为了争取时间,常规先静脉内输注尿激酶25万单位,
2、溶栓时:动脉造影时针对闭塞血管或责任血管超选择溶栓,直到闭塞血管完全开通或症状明显缓解或尿激酶总量达到150万单位为止。根据前后循环情况用微导丝机械地穿透血栓,进行栓前、栓内、栓后注药溶栓,可增加药物与栓子的接触面积和局部药物浓度,提高栓溶通率。
3、溶栓后:脑梗塞患者溶栓后应给予常规治疗,溶栓后3个月功能评价按MRS评分0~2分认为恢复良好。
Tips:特殊情况不必一味追求血管再通
血管闭塞的部位、栓子的性质与溶通率以及预后有明显关系,颈内动脉闭塞的患者,如果前、后或侧枝循环良好,不必一味追求血管再通。
A加雄激素或SSLP方案(康力龙、一叶秋碱、左旋咪唑、强的松)。
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