肝硬化患者可出现肝功能异常,而肝功能很复杂,临床试验方法虽多,但仍难以全面反映全部功能状态。临床常用的每种试验,只能反映肝功能的某个侧面,故应进行多个侧面试验并结合临床综合分析判断。在肝功能受损害时,最常见的血清酶学异常,临床上常用的肝功能细胞酶学试验主要包括如下:
1、血清氨基转移酶
肝硬化代偿期正常或轻度升高,失代偿期可有轻度或重度升高,一般以血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高较为显著。
肝细胞广泛坏死时,天门冬氨酸氨基转移酶(AST)活力可高于ALT,AST/ALT比值升高。因此,血液中的两种酶异常,尤其谷丙转氨酶明显超过正常值,在一定程度上反映了肝脏组织的损害、坏死程度;AST/ALT比值测定对肝细胞损害程度、损害肝细胞类型有一定帮助。
2、腺苷脱氨酶(ADA)
肝硬化失代偿期ADA可升高,其阳性率明显高于转氨酶,在酒精中毒性肝硬化时升高更明显。
3、胆碱酯酶(ChE)
肝硬化失代偿期ChE的活力下降,如果极度下降提示预后不良。
4、凝血酶原时间
肝功能代偿期凝血酶原时间多正常,失代偿期则有不同程度延长。
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