丙肝

丙肝的血清酶学检查

发布时间： 2012-12-07 11:08:04

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对丙肝患者进行血清酶学检查，有利于进一步判断丙肝患者的病情和预后。

丙氨酸转氨酶(ALT)

速率法(酶法)测定丙氨酸转氨酶的正常参考值为5-35IU/L。丙肝的血清酶学检查增高见于急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、胆石症、肝坏死、肝癌、胆管炎、胆囊炎、心肌梗塞、心力衰竭、心肌炎、多发性肌炎、酒精、化学毒物、药物等因素致肝损害。1%的肝细胞损伤可以使血液中的丙氨酸转氨酶浓度升高一倍，因此丙氨酸转氨酶是反映肝细胞受损程度最灵敏的指标。

天门冬氨酸转氨酶(AST)

速率法(酶法)测定天门冬氨酸转氨酶的正常参考值为10-36IU/L。增高见于急、慢性重症肝炎、肝硬化、心肌炎、心肌梗塞、肾炎、胆管炎、皮肌炎等病症。丙肝的血清酶学检查天门冬氨酸转氨酶持续偏高提示肝细胞的严重坏死。

碱性磷酸酶(ALP)

速率法(酶法)测定碱性磷酸酶的正常参考值为50-170IU/L。增高见于急、慢性黄疸型肝炎、阻塞性黄疸、胆道结石症、胆管癌、肝癌、纤维性骨炎、佝楼病、骨折修复愈合期。当碱性磷酸酶升高值大于正常值的3倍以上时，若无骨病存在，则高度提示有胆道梗阻的可能。

乳酸脱氢酶(LDH)

速率法(酶法)测定乳酸脱氢酶的正常参考值为55-135U/L。增高见于肝炎、心肌梗塞、肺梗塞、某些恶性肿瘤、白血病、肾病综合征、休克、溶血性贫血等病症。丙肝的血清酶学检查急性肝炎，肝细胞损伤或坏死后，向血流释入大量的LDH4和LDH5，致使血中LDH5/LDH4比值升高，故LDH5/LDH4>1可做为肝细胞损伤的指标。急性肝炎以LDH5明显升高，LDH4不增，LDH5/LDH4>1为特征;若血清LDH5持续升高或下降后再度升高，则可认为是慢性肝炎;肝昏迷患者的血清LDH5，LDH4活性极高时，提示预后不良。

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