慢性肾盂肾炎常易反复发作,其治疗的重点为尽快消灭致病菌,促使患者受损的肾组织尽早恢复。同时积极寻找易感因素,尽快去除,是抗菌治疗的有效前提。
抗菌药物治疗慢性肾盂肾炎的原则
抗菌药物的选择:定期作尿细菌培养和菌落计数,并参考药物敏感试验的结果来选用最敏感的抗菌药物。
由于致病菌较为顽固,以2种~3种抗菌药物联合应用为佳。
治疗疗程:抗菌药物的治疗疗程对于慢性肾盂肾炎患者的治疗结果很重要,不能足疗程用药,即使原来治疗有效,往往不能彻底清除细菌,同时培养了耐药菌,使致病菌得到喘息,一旦条件适宜,即可复发,病情迁延。
因此,慢性肾盂肾炎急发时,按急性肾盂肾炎的治疗原则用药,总疗程不少于4周。当患者临床症状得到控制后,可停药观察,一般每月复查尿常规和尿细菌培养一次,共半年。
若尿中仍有致病菌,可采用长程低剂量抑菌治疗,具体方法为:每晚睡前排尿后口服单一剂量抗生素,剂量为每日剂量的1/3~1/2。抗菌药可选择3种~4种为一组循环使用,即可使副作用降到最低,又可预防耐药性的产生,还可达到较好的抑菌效果。可选用复方新诺明、羟氨苄青霉素、头孢菌素Ⅳ等。
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