强直性脊柱炎和脊柱结核均可累及脊柱，出现腰背部疼痛，易混淆。两者症状及检查有不同之处，应仔细区分。
1.症状不同
强直性脊柱炎是一种慢性进行性炎性疾病，患者逐渐出现臀髋部或腰背部疼痛和(或)发僵，尤以晨起或久坐时明显，活动后症状减轻。
病变早期疼痛多位于一侧呈间断性，病变后期多在双侧呈持续性。大部分患者首先出现骶髂关节炎，表现为反复发作的腰痛，伴有腰骶部僵硬感，可放射至大腿。病变后期，可累及腰椎、胸椎和颈椎，出现相应部位的疼痛、活动受限或脊柱畸形。本病的全身表现一般不重，少数重症者可出现发热、疲倦、消瘦等表现。
脊柱结核是因循环障碍及结核感染而引起的椎体病变，患者会有午后低热、疲倦无力、食欲减退、盗汗等全身中毒症状。患处出现局限性疼痛，可沿脊神经放射，如上颈椎疼痛科放射至枕后部。
患者在行走或站立时出现挺胸凸腹的姿势，脊椎出现后凸畸形，弯腰受限。胸廓受累后，可出现胸廓扩张障碍。
2.X线检查不同
强直性脊柱炎X线检查，可见骶髂关节软骨的下骨缘模糊、骨质糜烂、关节间隙模糊及关节融合。
脊柱结核X线检查，可见椎旁出现大片密度不均影，常常是骨破坏和硬化并存，可见死骨椎间隙变窄或消失，边缘模糊。
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