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如何鉴别强直性脊柱炎和脊柱结核

发布时间: 2013-02-01 11:44:08

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强直性脊柱炎和脊柱结核均可累及脊柱,出现腰背部疼痛,易混淆。两者症状及检查有不同之处,应仔细区分。

1.症状不同

强直性脊柱炎是一种慢进行性炎性疾病,患者逐渐出现臀髋部或腰背部疼痛和(或)发僵,尤以晨起或久坐时明显,活动后症状减轻。如何鉴别强直性脊柱炎和脊柱结核病变早期疼痛多位于一侧呈间断性,病变后期多在双侧呈持续性。大部分患者首先出现骶髂关节炎,表现为反复发作的腰痛,伴有腰骶部僵硬感,可放射至大腿。病变后期,可累及腰椎、胸椎和颈椎,出现相应部位的疼痛、活动受限或脊柱畸形。本病的全身表现一般不重,少数重症者可出现发热、疲倦、消瘦等表现。

脊柱结核是因循环障碍及结核感染而引起的椎体病变,患者会有午后低热、疲倦无力食欲减退、盗汗等全身中毒症状。患处出现局限性疼痛,可沿脊神经放射,如上颈椎疼痛科放射至枕后部。如何鉴别强直性脊柱炎和脊柱结核患者在行走或站立时出现挺胸凸腹的姿势,脊椎出现后凸畸形,弯腰受限。胸廓受累后,可出现胸廓扩张障碍。

2.X线检查不同

强直性脊柱炎X线检查,可见骶髂关节软骨的下骨缘模糊、骨质糜烂、关节间隙模糊及关节融合。

脊柱结核X线检查,可见椎旁出现大片密度不均影,常常是骨破坏和硬化并存,可见死骨椎间隙变窄或消失,边缘模糊。

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