由于强直性脊柱炎与类风湿性关节炎临床上有着相同之处，很多地方医院经常误诊，延误病情。所以，当出现症状时，应到正规医院进行检查，X线鉴别强直性脊柱炎与类风湿关节炎主要有以下2大区别。
发病部位不同
强直性脊柱炎：主要侵犯中轴骨关节的骶髂关节、脊柱和髋关节，也累及坐骨、耻骨联合、股骨大转子及胸骨柄体接合部。很少侵犯肩、髋以远的周围小关节。
类风湿关节炎：主要侵犯周围小关节，以手、足等小关节为最常见。一般不侵犯耻骨联合，也极少累及坐骨、股骨大转子和中轴骨关节。
X线平片表现不同
1.强直性脊柱炎脊柱受累常见，而类风湿关节炎则不多，一旦受累，则首先侵犯上颈椎，相反强直性脊柱炎主要为腰椎和下颈椎。
2.环枢椎半脱位常见于类风湿关节，而很少见于强直性脊柱炎。
3.四肢大关节，尤其是髋关节强直性脊柱与类风湿关节炎，两者X线改变不易区别。
4.骨质疏松在类风湿关节炎早期便可见到，中、晚期更加明显，严重骨皮质菲薄，而强直性脊柱炎骨质疏松常较轻，同时并有硬化。
5.类风湿关节炎关节间隙多为均匀一致，而强直性脊柱炎尚未见到。
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