大部分强直性脊柱炎(AS)患者从单纯性外周关节炎开始发病,故此时特别需要与类风湿性关节炎(RA)进行鉴别,以准确诊断、及时发现、及早治疗。
1.典型的临床特性不同:AS表现为少数或单关节、非对称性,且以下肢大关节为主,常伴有肌腱端炎;RA则为多关节、对称性、反复发作的小关节炎。
2.累及关节不同:AS以膝、髋、踝和肩关节居多,肘、手和足部小关节偶有受累,但全脊椎自下而上均可受累;RA发病以近端指间关节、掌指关节、腕、肘、足趾等小关节最常见,颈椎、颞颌关节、胸锁和肩锁关节也可受累,但不侵犯脊柱。
3.好发人群不同:AS以男性居多;RA则多发于女性。
4.关节炎症状不同:AS首先侵犯骶髂关节,表现为反复发作的腰痛、腰骶部僵硬感、间接性或两侧交替出现臀部疼痛。
腰椎脊柱受累时,出现腰部活动受限,腰椎脊突有压痛病变后期,整个脊柱和下肢可变成强硬的弓形;RA表现为受累关节持续性肿胀和疼痛,晨僵常在1小时以上,不侵犯骶髂关节。
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