大部分强直性脊柱炎（AS）患者从单纯性外周关节炎开始发病，故此时特别需要与类风湿性关节炎(RA)进行鉴别，以准确诊断、及时发现、及早治疗。
1.典型的临床特性不同：AS表现为少数或单关节、非对称性，且以下肢大关节为主，常伴有肌腱端炎；RA则为多关节、对称性、反复发作的小关节炎。
2.累及关节不同：AS以膝、髋、踝和肩关节居多，肘、手和足部小关节偶有受累，但全脊椎自下而上均可受累；RA发病以近端指间关节、掌指关节、腕、肘、足趾等小关节最常见，颈椎、颞颌关节、胸锁和肩锁关节也可受累，但不侵犯脊柱。
3.好发人群不同：AS以男性居多；RA则多发于女性。
4.关节炎症状不同：AS首先侵犯骶髂关节，表现为反复发作的腰痛、腰骶部僵硬感、间接性或两侧交替出现臀部疼痛。
腰椎脊柱受累时，出现腰部活动受限，腰椎脊突有压痛病变后期，整个脊柱和下肢可变成强硬的弓形；RA表现为受累关节持续性肿胀和疼痛，晨僵常在1小时以上，不侵犯骶髂关节。
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