肝硬化患者可出现多种并发症,而肝性脑病是其最严重的并发症,也是患者最常见的死亡原因。目前,肝性脑病尚无特效的治疗方法,西医主要采取保护肝脏,保持水电解质平衡、减少氨的生成和吸收、纠正氨基酸代谢失调等综合治疗措施。
1、消除诱因
某些因素可诱发或加重肝性脑病,应当引起注意,如肝硬化时药物在体内半衰期延长,消除减慢,大脑的敏感性增加,常不能耐受麻醉、止痛、安眠、镇静等药物,可诱发昏迷,应慎用。
2、减少体内氨的生成和吸收
主要治疗方法包括饮食注意(如禁食蛋白食物)、灌肠和导泻、口服抗生素、口服乳果糖等等。
3、促进体内氨的代谢清除,纠正氨基酸代谢紊乱
降氨药物:如应用谷氨酸钾、谷氨酸钠、精氨酸、苯甲酸钠等药物。
支链氨基酸:可改善负氨平衡,但疗效尚有争议。
4、人工肝
是一种透析疗法,可清除血氨和其他毒性物质,对急慢性肝性脑病有一定的疗效。
5、肝移植
可改善存活率,有条件的患者可选择肝移植。
除以上治疗方法外,患者还应当进行对症治疗,如纠正水、电解质紊乱、保护脑细胞、防治脑水肿等等。
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