痴呆是一种综合征,是后天获得的智能、记忆和人格的全面受损,多不伴有意识障碍。临床主要表现为创造性思维受损,抽象、理解、判断能力下降,记忆力、计算能力下降,情感淡漠、行为幼稚。
根据大脑病理变化的性质和涉及的范围不同,可分为全面性痴呆和部分性痴呆。
1、全面性痴呆
大脑的病变以弥散性器质性损害为主,智能活动的各个方面都受到损害,影响精神活动,出现人格的改变,定向力障碍及自知力缺乏。多见于阿尔茨海默病和麻痹性痴呆。
2、部分性痴呆
大脑的病变只累及局部。侵犯大脑血管的周围组织,患者只产生记忆力、理解力、分析能力的障碍,其人格保持良好。在强烈的精神创伤后可产生一种类似痴呆的表现,大脑组织无器质性损害,称为假性痴呆。
心因性假性痴呆(又称刚塞综合征),即对简单问题给予近似而错误的回答,给人以故意做作或开玩笑的感觉。如回答一只手有4个手指、将钥匙倒过来开门等,但可以处理复杂的问题,如下象棋、打纸牌等。童样痴呆患者以行为幼稚、模拟幼儿的言行为特征,如学童声讲话、称自己3岁、逢人就叫叔叔阿姨等。抑郁性假性痴呆多见于严重的抑郁症患者,表现为痴呆早期的症状,会随抑郁的消失而恢复。
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