如何区分肩周炎和冈上肌肌腱炎

肩周炎和冈上肌肌腱炎均属于慢性无菌性炎症，都可引起肩部疼痛和活动受限，但两者又有不同之处，应仔细区分。

肩周炎和冈上肌腱炎是慢性无菌性炎症，均可引起肩关节疼痛和活动受限。

发病年龄不同：肩周炎在老年人中，女性的发病率略高于男性。冈上肌腱炎多见于中青年人群，多见于运动员、家庭主妇和体力劳动者。

症状不同：肩周炎的主要症状是肩痛、慢性、病初单核无力痛，后期疼痛加重是持续性的，当天气变化或疲劳、疼痛加剧，并辐射到颈部和上肢。偶尔肩膀被撞伤或拉伤，可引起撕裂样的疼痛。肩部压痛明显，肱二头肌长头腱压痛最明显。肩关节在各个方向的运动都受到限制，尤其是向外伸展、向上抬起和内外旋转，导致部分患者洗脸、梳头、穿衣困难。

肩周炎俗称凝血肩、五十肩。肩关节囊及其周围韧带、肌腱和囊囊的慢性特异性炎症是其主要表现。肩周炎是一种以肩关节疼痛和不便为主要症状的常见病，多见于体力劳动者。

冈上肌腱炎患者主要在肩峰大结节处疼痛，向颈部、肩部和上肢放射。当肩关节外展达到六十度到一百二十度时，运动受限，肩痛感觉比较明显，但当肩关节运动大于或小于此范围，或其他活动时，不受限，无疼痛，是本病的典型症状。压痛常出现在冈上大结节处，压痛点随着肱骨头的旋转而移动。

指肌腱因劳损、轻微外伤或受凉而逐渐发生退行性改变，是一种以疼痛和功能障碍为主要临床表现的无菌性炎症。良好的发质在中青年及以上体力劳动者、家庭主妇、运动员中。

1.发病年龄不同

肩周炎好发于中老年人，女性发病率略高于男性。

冈上肌肌腱炎好发于中青年，以运动员、家庭主妇、体力劳动者多见。

2.症状不同

肩周炎患者的主要症状为肩痛，病初为慢性、阵发性疼痛，后期疼痛加重呈持续性，当天气变化或劳累时疼痛加剧，并向颈项及上肢放射。肩部偶然受到碰撞或牵拉时，可引起撕裂样剧痛肩部压痛明显，以肱二头肌长头腱处的压痛最明显。肩关节各方向活动均受限，尤以外展、上举、内外旋受限明显，导致部分患者出现洗脸、梳头、穿衣困难。

冈上肌肌腱炎患者出现以肩峰大结节处为主的疼痛，并向颈、肩和上肢放射。肩关节外展至60°~120°时可出现活动受限及肩部明显疼痛，但当肩关节活动大于或小于这一范围，或是其他活动时，并不受限，亦无疼痛，这是本病典型的症状。在冈上肌止点处的大结节处常有压痛，压痛点并随肱骨头的旋转而移动。