肩周炎和冈上肌肌腱断裂均可引起肩部疼痛及活动受限,但两者的症状及病因有不同之处,故应仔细区分。
1.病因不同:肩周炎是指肩关节周围肌肉、韧带、肌腱及关节囊等软组织的慢性进行性炎症,其发病与软组织慢性劳损、上肢长时间不活动、受凉等因素有关,多数无外伤史;冈上肌肌腱断裂则多因间接外力所致,而直接打击肩部造成断裂则少见,有时可与肩关节脱位一起出现,故本病多由肩部复合伤所致。
2.症状不同:肩周炎起病缓慢,病程较长,病变初期肩部呈慢性、阵发性疼痛,后期疼痛进行性加重且呈持续性,夜间更为明显。气候变化和劳累可使症状加重,并可放射至颈项及上肢。肩关节各方向活动受限,以外展、上举、内外旋尤为明显,部分患者可出现穿衣、洗脸和梳头困难。病变晚期,肩关节可呈僵硬状态;冈上肌肌腱断裂为缓慢发病,突然加重。当肩突然外展或肩部外伤后,病变处可出现撕裂感,疼痛随之加重。肩关节外展活动受限,可出现“肩外展韵律紊乱现象”,即外展超过90°时,外展活动便可正常进行。病程较长时,可出现废用性及萎缩,冈上窝出现凹陷。
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