甲亢危象是甲亢患者行甲状腺大部切除术中及术后较严重的并发症,多发生于术后12-36小时,立即进行人工冬眠有助于使机体沉睡、降温、代谢率降低、耗氧量减少,为原发病治疗争取时间。
1、冬眠过程中患者须取平卧,避免剧烈的变动及头高足低位,用药以少量多次为原则,尽量避免一次大量注射,以免发生血压下降,对呼吸、循环产生不良影响。
2、冬眠开始后须严密观察病情变化,每隔30-60min测定血压、脉搏、呼吸及体温1次,记录24小时出入量,每日检查白细胞计数、分类及血清电解质、血生化,每周检查肝功能1次。
3、人工冬眠过程中患者如果出现体温上升、肌肉紧张、仍然持续高热或加用物理降温时出现寒战,均提示冬眠药物剂量不足,应酌情增加药量。对呼吸道分泌物多且病情严重者可先行气管内插管或气管切开。
4、人工冬眠一般可持续2-5天,必要时可延长至1-2周,若冬眠期延长,宜定期更换药物的组合,以防止产生耐药性,冬眠后,如体温不能自动回升,可断带温水袋或肌肉注射阿托品。
Tips:人工冬眠疗法虽然可改善甲亢危象患者高代谢症状,但不能从根本上解决问题,仍然需要重视原发疾病的治疗。
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