尿道结石患者经一段时间保守治疗效果较差或无效,同时合并肾盂积水、感染,已经影响肾功能时,应及时进行手术取出结石。根据结石的位置不同,取石方法也不相同。
1、尿道口结石:注入大量石蜡油一般可挤出尿道口小结石,也可或用蚊式钳夹出,结石较大者不宜勉强反复试挤结石,可将结石钳碎或经麻醉后切开尿道外口后取出。
2、前尿道结石:前尿道结石可注入液体石腊,用钩针钩取,如紧嵌于前尿道不能取出或推回膀胱者不能取出,可用金属探条将结石推回到尿道球部,行尿道切开取石,但应避免在阴茎部切开尿道取石,以免发生尿道狭窄或尿道瘘
3、后尿道结石:后尿道结石需在麻醉下用金属探条将结石推回膀胱,再用经尿道机械碎石钳将其夹碎或行耻骨上膀胱切开取石术。
4、其他部位结石:尿道憩室合并结石时应将结石取出的同时切除憩室,尿道前列腺部和膀胱顿的哑铃状大结石需切开膀胱,缓慢松动结石完整取出。嵌于尿路外口的或舟状窝的结石时需切开尿道外口取出结石。
Tips:尿道结石合并尿道及尿道周围感染时,应先行膀胱造瘘,尿流改道,待感染控制后再行尿道内取石术。
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