根据肺癌患者的临床分期、年龄、身体状况、基础疾病等选择合适的受益人群和治疗方法,即为个体化治疗,也是近年来肺癌治疗的新模式。
肺癌个体化治疗的流程为:由胸外科首先会诊得出是否能够手术治疗,如不能手术则可以去肿瘤内科化疗,去放疗科放疗,还可以采取射频、粒子、热灌注、靶向、中医等治疗。这其中特别要提到的是化疗和靶向治疗。
对于晚期肺癌患者来讲,在选择一线和二线化疗方案时,一般用含铂两药方案进行4~6个周期的化疗。但是经临床实践发现,同样的性别和病理类型,同样的化疗方案,在针对不同的患者进行治疗时会取得不同的治疗效果。不同基因的突变也会使药物的化疗和靶向治疗效果大不一样。
例如含铂两药方案,用紫杉醇加顺铂的有效率只有25%~45%,也就是说至少有60%的患者没有从含铂两药方案中获益;如果没有EGFR基因突变,而对ERCC1基因低表达,患者就有可能从从含铂化疗方案中获益,即使是易瑞沙和特罗凯这样的靶向药物,由于它需要基于EGFR基因突变,才能锁定收益人群,而这种基因突变率在欧洲也只有20%,在中国有30%,有70%没有EGFR基因突变的患者并不能从靶向治疗中获益。
而实际上,肺癌患者可以通过肺穿刺、胸腔镜、纵膈镜等多种方法取到病理,通过不千元左右的基因检测而避免了高达几十万元的无效浪费。
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