破哮喘患者个体化治疗难题

研究者通过简化的适于国人应用的白三烯D4支气管激发试验方法，评估气道对白三烯的反应性，进而将哮喘患者进行分型，从而进行个体化治疗。该研究结果即将发表于《变态反应与临床免疫学杂志》（JAllergyClinImmunol）。

研究人员对62例不同控制状态的哮喘患者和21名正常人进行了白三烯D4与乙酰甲胆碱支气管激发试验，哮喘患者根据控制状态被划分为未控制、部分控制以及完全控制组。所有受试者在不改变治疗用药以及没有出现哮喘急性加重或急性上呼吸道感染的前提下，相隔2~14天分别接受白三烯D4和乙酰甲胆碱两种支气管激发试验测试。

结果显示，随着哮喘控制状态的改善，气道对两种激发剂的敏感性总体上呈现显着改善趋势，哮喘控制状态较差的患者间气道反应性差异更大。国人对白三烯D4/乙酰甲胆碱的气道敏感性比值约为3000倍。白三烯D4的累积激发剂量小于0.533nmol(纳摩尔)、以及白三烯D4/乙酰甲胆碱的累积激发剂量比值大于3647者，被划分为白三烯高反应性型患者。

两种激发试验的诊断学价值均较高，灵敏度与特异度在未控制与部分控制患者中均高于0.800。两种试验的不良反应较为轻微，主要包括咳嗽、喘息以及气促，且均在使用短效β2受体激动剂后15分钟内缓解。

使用气道对白三烯的反应性作为评估指标，通过建立适合于国人应用的白三烯D4支气管激发试验方法学以探讨其能否有效识别白三烯受体拮抗剂的疗效差异。通过比较其与临床上常规应用的乙酰甲胆碱激发试验在诊断学价值和安全性的差异，利用对白三烯D4的气道反应性及白三烯D4/乙酰甲胆碱的累积激发剂量比值这一联合指标，划分不同的白三烯反应类型，从而为识别对白三烯受体拮抗剂疗效较佳的哮喘患者提供参考。