免疫抑制剂疗法是常用的再障治疗方法之一,适用于年龄大于40岁或无合适供髓者的严重型再障患者,其疗效已可和骨髓移植相近。抗胸腺球蛋白(ATG)与环孢菌素A(CSA)是目前常用的药物,其使用方法主要如下:
1、抗胸腺球蛋白:马抗胸腺球蛋白剂量为10~15mg/(kg?d),兔抗胸腺球蛋白剂量为2.5~4.0mg/(kg?d),一般为大静脉内滴注,全量在8~12小时内滴完,滴注前静滴1/2剂量氢化考的松,滴注后再滴注剩余剂量。
一般一个月以后出现疗效,部分患者需3个月。滴注静脉时常可发生静脉炎。
2、环孢菌素A:环孢菌素A的治疗剂量一般为10~12mg/(kg?d),长期维持治疗时剂量为2~5mg/(kg?d)。但出现疗效时间需要1~2月以上,可产生肝肾毒性作用、多毛、牙龈肿胀、肌肉震颤等副作用,安全有效血浓度范围为300~500ng/ml。
Tips:应用抗胸腺球蛋白5天后应预防血清病
血清病多在一次注射较大剂量异种血清或球蛋白后1~3周内发生,患者可出现皮疹、发热、关节疼痛、肿胀等关节炎症状,应用抗胸腺球蛋白5天后可口服强的松1mg/(kg?d),第15天后减半,到第30天停用。
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