帕金森病患者行走中的前脚掌着地或全脚掌着地与重心前倾和足底肌肉张力高、协调性差,所以在姿势纠正改善重心前倾的和足底肌肉张力高、协调性差,所以在姿势纠止改善重心前倾的同时还应注重进行足底肌肉放松和协调性的练习。
(1)坐位或仰卧位,让患者规律进行双足的踝部屈伸动作,动作做到关节活动的尽头并停留5秒钟,放松2秒钟后再向另一个方向运动,每15个为一组,每日完成2~3组。
(2)坐位,患者脱鞋,将一个网球放在足底,主动练习用脚掌来控制网球的前后滚动,可以两侧交替练习,也可以两侧同时练习,还可以在坐位下完成两足之间的网球传递。其间需要注安全,最好多准备几个球,避免患者需要经常弯腰捡球,从而减小跌倒的概率。
(3)让患者一脚前一脚后站立,两足间相距一步的距离,在原地进行重心前后转移的练习,重心向前时后足的脚后跟离地,前足和后足的前脚掌、脚尖支撑;重心后移时前是的脚尖和前脚掌翘起,用后足和前足的脚跟支撑。当这个动作可以熟练完成后,嘱患者在5m的范围内进行前行和后退的练习。
前行时要求每一步由足跟落地开始,向前过渡到全脚掌着地,再到后跟抬起前脚掌推离地面;后退时要求每一步由前脚掌着地开始,过渡到全脚掌着地,再到前脚掌抬离地面后跟推地。
在5m的范围内反复进行这样的前进、后退练习,利于足掌的过渡和足内肌肉的协调收缩放松,可以改善足底肌肉张力。需要强调的是,患者所选择的这5m范围应该足够空阔和平坦,保证后退行走的安全,避免跌倒。

我们不建议在户外进行后退练习,尤其是长距离的后退练习,因为户外的环境较复杂且来往人流不确定,容易造成患者跌伤。
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