强直性脊柱炎患者接受手术之前，许多脊柱之外的因素必须进行考虑。其中包括骨质疏松的程度、肺功能状态、插管和营养状况等。脊柱的骨矿密度通常是降低的，从而增加了内固定的难度。肋椎关节的强直限制了胸廓的扩张。颈椎和颞下颌关节的受累使得插管成为问题。
强直性脊柱炎患者通常都具有系统性的炎性疾病，这些患者的营养状况往往不佳，直接影响着术后伤口的愈合。
外科技术在强直性脊柱炎的治疗当中具有越来越显著的地位，主要归功于以下几个方面。
(1)对脊柱畸形的生物力学更深入的理解;(2)麻醉和重症监护领域的进步以及自体输血成为可能;(3)术中脊髓监护技术的出现;(4)基于导航系统和内镜辅助系统的微创技术的发展;
(5)影像学技术的进步;(6)更多可靠的内固定器械的出现;(7)脊柱外科医师手术技巧的普遍提高。
外科治疗适用于对保守治疗无效的患者。手术治疗强直性脊柱炎的适应证包括以下几方面。
(1)由于椎间盘炎或者脊柱骨折造成的脊柱不稳;(2)伴有或不伴有神经功能障碍的Anderson损伤;(3)疼痛性的脊柱畸形;(4)功能上或者美容上难以接受的畸形。
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