强直性脊柱炎90%的因素与遗传有关

强直性脊柱炎是否是遗传病尚无定论，但是90%强直性脊柱炎患者是有遗传因素的。所以强直性脊柱炎是一种与遗传有密切关系的疾病，况且经过大量的研究观察发现，AS的病因目前尚未完全阐明，大多认为与遗传、感染、免疫环境因素等有关。

(一)遗传

遗传因素在AS的发病中具有重要作用。据流行病学调查，AS病人HLA-B27阳性率高达90%-96%，而普通人群HLA-B27阳性率仅4%～9%;HLA-B27阳性者AS发病率为10%～20%，而普通人群发病为1‰～2‰，相差约100倍。有报道，AS一组亲属患AS的危险性比一般人高出20～40倍，国内调查AS一级亲属患病率为24.2%，比正常人群高出120倍。HLA-B27阴性健康者，亲属发生AS的概率远比HLA-B27阳性AS病人亲属低。所有这些说明HLA-B27在AS发病中是一个重要因素。

但是应当看到，一方面HLA-B27阳性者并不全部都发生脊柱关节病，另一方面有5%～20%脊柱关节病病人检测HLA-B27呈阴性，提示除遗传因素外，坏右耳砷閃書影响AS的发病，因此HLA-B2'7在AS表达中是一个重要出遗传因素，但并不是影响本病的唯一因素。

(二)感染

近年来研究提示AS发病率可能与感染相关。Ebrimger等发现AS病人大便中肺炎克雷白菌检出率为79%，而对照组<30%;在AS活动期中肠道肺炎克雷臼菌的携带率及血清中针对该菌的lgA型抗体滴度均较对照组高，且与病情活动呈正相关。有人提高克雷白菌属与HLA-B27可能有抗原残期间交叉反应或有共同结构，如HLA-B27(宿主抗残基72至77)与肺为克雷白菌<残基188至193)其有同源性氧基酸序列，其他革兰氏阴性菌是否有抗体与这种合成的肽序列结合，HLA-B27阳性AS病人有29%，而对照组仅5%0Mason等统计，83%男性AS病人合并前列腺炎，有的作者发现约6%溃疡性结肠炎合并AS·甘郴沁凿抝」对主.AS的病人中溃疡性结肠炎和局限性肠炎发生率较普通人群高许多，故推测AS可能与感染有关。Romonus则认为可能盆腔感染经淋巴途径播散到骶髂关节，再经脊柱静脉丛播散到脊柱，但在病变部位未能找到感染原(细菌或病毒)。

(三)自身免疫

有人发现60%的AS病人血清补体增高，大部分病例有IgA型类风湿因子，血清C4和lgA水平显著增高，血清中有循环免疫复合物(CIC)，但抗原性质未确定。以上现象提示免疫机制参与本病的发病。