强直性脊柱炎具有一定的遗传倾向，但并非绝对遗传。强直性脊柱炎可能与HLA-B27基因相关，携带该基因的人群发病概率较高，但环境因素和免疫异常同样起重要作用。
强直性脊柱炎与HLA-B27基因存在显著关联，约90%患者携带该基因。若父母一方患病，子女遗传概率约为20%-30%，但并非所有携带者都会发病。基因检测可辅助评估风险，但需结合临床症状综合判断。家族中有患者时，建议关注关节疼痛、晨僵等早期表现。
自身免疫反应失调可能导致炎症因子攻击脊柱关节，引发慢性炎症。此类病理过程与遗传易感性相互作用，最终发展为强直性脊柱炎。免疫抑制剂如柳氮磺吡啶肠溶片、依那西普注射液等可用于控制病情。
肠道感染、吸烟等环境因素可能触发遗传易感者的免疫异常。研究显示，肠道微生物紊乱与疾病活动度相关。保持饮食卫生、戒烟可降低发病风险，已患病者需定期监测C反应蛋白等炎症指标。
男性发病率约为女性的2-3倍，且病情进展更快。雌激素可能对女性起保护作用，但绝经后女性风险上升。无论性别，出现腰背痛持续超过3个月时应尽早就诊风湿免疫科。
寒冷潮湿环境、长期重体力劳动可能加重症状。适度游泳、瑜伽等低冲击运动有助于维持关节活动度。生物制剂如阿达木单抗注射液需在医生指导下使用，不可自行调整剂量。
强直性脊柱炎患者需保持规律作息，避免久坐久站，睡眠时选择硬板床。饮食注意补充钙和维生素D，适度晒太阳。定期复查脊柱影像学与炎症指标，早期干预可显著延缓关节强直进展。出现夜间痛醒、活动受限等症状时需及时就医调整治疗方案。
