银屑病性关节炎的临床表现有哪些？

银屑病性关节炎的临床表现由以下两个部分组成：

1.皮肤病变

银屑病性关节炎常见的皮肤表现有两型，即寻常型和脓疱型。

(1)寻常型银屑病皮损为全身性，好发于头皮及四肢伸侧，尤其是肘、膝关节伸侧，其次是背部等处，多为对称性，可伴瘙痒。急性发作多泛发于躯干，也可局限于头皮、四肢某一部位。初起为暗红色或鲜红色的斑丘疹或丘疹，针头至绿豆大，较大的斑丘疹表面显示有蜡样亮光。稍久颜色即变为暗红，表面覆盖鳞屑，越抓越多。以后皮损渐大，形成大小不等斑片，鳞屑明显，干燥疏松，多层而易剥脱，呈云母状，发亮而显示银白色。刮去鳞屑，基底可见一层红色半透明的薄膜，去掉薄膜可见到散在孤立的小出血点，呈露珠状或筛孔状，即“点状出血现象”，是银屑病的重要特征。指（趾）甲受累者，甲面可出现顶针样小窝，肥厚、浑浊、甲脊、甲剥离等。病程不定，多数较长，39%可自然缓解，有的可自愈，但常复发，多数冬重夏轻，一般不影响健康。

(2)脓疱型银屑病起病急，主要皮损为全身性广泛性炎症性鳞屑斑，其上有密集的针头至粟粒大薄壁小脓疱，数目众多，常互相融合成片，最后甚至发展至脓疱形红皮症。皮疹可反复发生、陆续出现，在皮肤皱褶处，特别是阴部、股内侧常发生糜烂，结脓痂。

2.关节病变

80%的患者关节病变在银屑病久病之后出现，大部分在5年以后，10%与银屑病同时发生，另有10%先于银屑病发生。关节症状近似类风湿关节炎，但类风湿因子阴性，无皮下结节。关节症状与皮损活动程度多一致。约半数患者起病较急，有时呈急性痛风样发作。以肢端小关节多见，大小关节均可受累，特别是手指小关节，远端指间关节肿胀、疼痛较具特异性。还可累及跖趾关节，颈椎，骶髂关节，膝、肘、腕、髋关节及脊柱。出现关节疼痛、肿胀，重者出现关节积液，活动受限，以致关节僵硬或出现畸形，休息后可伴僵硬感。14%可累及双骶髂关节、脊柱，出现强直性脊柱炎。