胸腺在重症肌无力的发病过程中起着重要作用,胸腺内合成的乙酰胆碱受体抗体直接封闭或破坏人体神经-肌肉的突触上的乙酰胆碱受体,阻止运动神经信号传递,可引起重症肌无力的始动抗原也存在于胸腺。
而将胸腺切除是阻断这种病理过程的有效手段。据统计,约有75%~85%的患者经手术切除胸腺加综合治疗后可获得显著改善或完全缓解。
单纯眼肌型重症肌无力患者如果对激素反应良好,一般可不进行手术。Ⅰ期和部分症状较轻的Ⅱ期重症肌无力患者可以先试用非手术疗法,如效果不理想可选择胸腺切除,Ⅱ~Ⅳ型重症肌无力患者可以胸腺切除作为首选治疗方案。如果重症肌无力由浸润型胸腺瘤引起,应及早进行手术。
如果5岁以前即发生重症肌无力,一般不采用手术治疗,以免影响胸腺在生长和发育过程中的生理作用,65岁以上的老年人考虑到对手术的耐受性比较差,也应谨慎选择胸腺切除治疗。
特别提醒:胸腺切除的疗效多在术后几个月以后才能显现,患者不可过于忧虑。
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