胸腺切除术目前已是治疗重症肌无力的重要方法,之所以能取得好的治疗效果,与围手术期的处理有很大的关系。如果术前术后的处理该注意哪些方面呢?
(一)手术时机的选择:术前应对患者进行详细检查,选择其症状最轻、用药量最少的时候手术为佳。病程越长术后反应越差,如吞咽无力、呼吸困难,合并肺部感染的患者,需要给予药物抗感染治疗,等到病情改善再行手术。
(二)麻醉:麻酸期间不能使用肌肉松弛剂,以防术后呼吸、肌力不易恢复。气管导客应在患者清醒后,能自主呼吸后才能拔出。
(三)围手术期药物的应用:重症肌无力危象是术后主要并发症,因此,手术前后应适当使用抗胆碱酯酶类及肾上腺皮质激素药物,可以减少术后危象的发和。术前应将药量减至最小维持量,术后则从小剂量开始,维持在最低剂量。
(四)营养:通常患者在术前就已吞咽困难、咀嚼无力而导致营养不良,抗病能力低,因此,术后维持营养很重要。
术后不能进食者应鼻饲,补充高蛋白高热量流食和新鲜果汁,维持电解质平衡,避免酸中毒。
(五)防止感染:加强吸痰和气管内滴药,防止肺部感染及肺不张。
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