由于许多强直性脊柱炎尽管有多年不适，却能保持正常功能，无需特殊处理，但对于年轻患者则需进行治疗。其治疗宗旨是防止病情恶化、发展和反复发作，保持患者的正常功能位置，减轻疼痛和不适。
一般治疗
明确强直性脊柱炎是一种慢性、带有遗传倾向的疾病：教育患者弄清本病的发生、发展规律；配合医生治疗、检查，树立长明与疾病作斗争的信心；同时，还要得到患者家属、亲友和社会的多方支持，督促患者坚持服药，坚持锻炼，对控制病情很有必要；患者要按医嘱定时服药，并定时去医院复查化验，了解疾病的进展以及时调整治疗。
锻炼与休息：强直性脊柱炎的急性发作，伴随髋关节无菌性骨坏死，心、肺、肾等脏器严重受累时需要适当休息，绝大多数情况下需加强腰部关节的功能锻炼。患者必须坚持腰部运动健身操，包括弯腰、侧腰、后仰等腰部锻炼，平仰卧位时抬腿、提臀、挺腰、挺胸、抬颈训练和俯卧位的过伸运动训练，并经常做深呼吸及加强颈部锻炼，防止胸椎、颈椎破坏性固定畸形。
理疗：如热、磁、红外线、超短波、频谱仪、离子透入、温泉等多种物理治疗，也可以予以按摩、针灸等治疗，缓解疼痛及炎症。
药物治疗
消炎镇痛药治疗：用具有消炎、镇痛、消肿功能的药物。
改善病程药物：还有一些药物能达到抗炎、消肿、杀菌，调节自身免疫的多重作用。
中药雷公藤也有一定的治疗作用，但疗效尚有争议，还待进一步观察。绝大多数患者都不要进行手术治疗，但对于晚期的强直性脊柱炎患者伴有明显的畸形（如脊柱侧弯、驼背、颈椎严重受压、髋关节畸形）以及功能障碍时，需进行手术治疗，以提高患者的生活质量，改善病情。
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